緩和医療学会に参加して

6月22日（金）、23日（土）の両日、緩和医療学会に参加してきました。

緩和ケアというと、どうしても末期的な医療というイメージを引き摺っているのですが、
今年度のがん対策基本計画の見直しでは、
「緩和ケアは、がんと診断された時から、がん治療と並行して行われるべきもの」
という見解が厚労省より示されました。
がん患者が最初に受ける緩和ケアが「告知によって精神的に動揺を来たした場合」となりますように。

「緩和ケア」って何？　ということが緩和医療学会でも取り上げられていました。
疼痛緩和など、医者が行う医療行為というのは理解しやすいのですが、
緩和ケアには、医療者の物差しでは測れない問題も沢山あって、
対処に戸惑っておられる様子も垣間見えてきました。
患者の物差しに寄り添うと言っても、相手は人間ですから千差万別。
それを看護の実践にどう結び付けるかとなると、これはなかなか難しいし、
まじめにやればやるほど、カバーしなければならない範囲もどんどん広がっていく。
看護師さんは医者以上に大変かも知れません。

医者の物差し 　　　　 患者の物差し
・Cure　　　　　　　　　　・Care  
・How long live  　　　 ・How live
・Biological life 　　　　・Narative life
（生物学的生命） 　　（生き様、人生観、価値観）

人は誰でも死ぬけれど、どう死ぬべきかはなかなか答えが見つかりません。

私は母を亡くした時に悔しい思いをしたことがあります。
ナースステーションからガラス越しに様子を見ていた医者が、心電図が止まると
「ご臨終です」と言いながら、部屋に入って来て、酸素マスクに手を掛けました。
その途端にまたモニターが動いたんですね。
医者はしぶい顔をしながら引き返し、次にモニターが止まった時には、
さっさと部屋に入ってきて、急いで酸素マスクや体に付いている管を外し始めました。
我々に声をかけるでもなく、母に手を合わせるでもなく・・・完全に物体扱い。
私たちはあっけにとられて涙をこぼす暇さえありませんでした。

「臨終の時に心電図モニターは必要か」という発表がありました。
看護師にアンケートで解答をもらった結果、必要ないという答えが多かったそうで、
理由としては、最後の時を大切に、静かに（モニター音が気になる時も）過ごして欲しいから。
ああ、ステキな看護師さんが多いんだなとちょっと嬉しくなりました。
亡くなる時は判りますよね。大昔から人間は営々と人を見送ってきたのですから。

エンゼルケアと言えば死化粧（死後処置）ですが、これも家族に立ち会いを求めるかどうか。
現状は様々なようですが、立ち会ってもらうというのが徐々に増えつつあるようです。

デス・カンファランスという言葉を初めて知りました。
患者・家族の満足度や終末期の病状コントロール、看護目標の達成度などを
振り返って、終末期ケアの質の向上を諮るためのカンファランスですが、
亡くなった患者を担当した看護師のストレスマネージメント（グリーフケア）にもなると言う。
遺族となった時は、吾身ばかりを悲嘆しがちですが、心をこめて看護してくれた
ナースなら、やはり喪失の悲しみを抱えているということを忘れてはなりません。
「デス・カンファランス」に家族が立ち会うことはないはずですが、この用語には、
ちょっと辛い響きがありますね。
死後処置をエンゼルケアと呼ぶならば、例えばこれを「エンディング・カンファランス」とか
もう少し優しい名前に変えてほしいものです。

市民公開講座の主題は、「胃ろう」の問題。
胃ろうとは、口から食べる代わりに胃に穴をあけて栄養（薬剤）補給をするものです。
講演が３題ありましたが、私が一番興味を惹かれたのは、徳永 進先生。
鳥取県で「野の花診療所」を開いておられ、もう1000人以上を看取っておられます。
ひょうひょうとして気取らずに･･･
「世界中にはいろんな命がある。命は皆大切だが、己の命に固執してはいけない。」

誤解を恐れずこれだけのことを真剣に言ってくれるドクターはなかなか居ないと思いました。

こんな本も書いておられます。
http://www.amazon.co.jp/%E6%AD%BB%E3%81%AE%E6%96%87%E5%8C%96%E3%82%92%E8%B1%8A%E3%81%8B%E3%81%AB-%E3%81%A1%E3%81%8F%E3%81%BE%E6%96%87%E5%BA%AB-%E5%BE%B3%E6%B0%B8-%E9%80%B2/dp/4480427139/ref=pd_sim_b_5
谷川俊太郎評：「こんな医者がそばにいてくれたら、笑いながら死ねるだろう」

どう生きるかとどう死ぬかは表裏一体ではないでしょうか。

「虐待」を考える

リレーフォーライフ芦屋は今年で６年目を迎えます。
その間、知り合ったサバイバー（がん体験者）も多いのですが、残念ながら、ほぼ毎年のように誰かが「卒業」していくのも、これまた事実です。
骨髄性白血病で歩けなくなり、それでも車いすで参加してくれていた「島ちゃん」も、2010年の暮れに「卒業」しました。彼には島田妙子さんという妹が居て、「島ちゃん」亡き後も、RFL芦屋に参加くださっています。

今日は川西市で人権と虐待を考える市民講座があり、講師はその島田妙子さん。
妙子さんが本を出版されたとか、どこそこで講演をされたとかいう話は伝え聞いていましたが、直接ご本人のお話をお聞きするのはこれが初めてでした。
いやぁ、子供時代の赤裸々な虐待体験は衝撃的でしたね。激しく胸が揺さぶられ、何度も涙があふれそうになりました。
虐待を受けている子供を見つけたら、通報し、親から切り離すだけではダメ。親も変えていかないと、親にも助けの手が必要！と訴えておられます。

以前、産経新聞に載った記事を見つけました。（↓）
是非、一度読んでみてください。
http://sankei.jp.msn.com/west/west_life/news/120407/wlf12040712000014-n1.htm

倉敷

今年の２月、生保さんのセミナーで（広島）、私の話を聞いてくださった信金の常務理事さんからお声掛けをいただき、このたび倉敷（水島地区）で、話をさせていただく機会を頂戴しました。
某経済研究会主催の「文化講演会」ということで、まず始めは「沙羅双樹の花」で名高いお寺のお坊様が演壇に立ち、源平合戦にまつわるエピソードを披露され、そのあとで、「経済」や「文化」とはほとんど無縁の私が、「がん」にまつわる話をすると言うもので、場違いじゃないかとひやひやものでしたが、なんとか無事に60分の勤めを果たすことができました。

倉敷の地は約30年ぶりだったため、帰りには美観地区に立ち寄って、（アイビースクエアまで車で送っていただきました）一人で街並み散策と洒落込みました。

アイビースクエアの一隅

これはアイビースクエアを裏に抜けたところの土産物屋街。店の人も暇そうに世間話。

このあたりは、倉敷に来た観光客なら、たいていどなたでも訪れるところでしょうね。

船が近づいて来たので、「写真撮らせてね～」と一声かけてパチリ。

この路地の突き当たりは本栄寺という小さな寺

作務衣のおっちゃんが突然現れたのですが、景色に似合いそうなのでそのままパチリ。

どんよりした空模様でしたが、なんとか雨に降られずにすみそうかな・・・とほくそ笑んでいたところ、世の中はそう甘いもんではありませんね。ざっと一通り見終わるか終わらない内に、急に雨が降りだし、逃げるように駅に向かいました。

RFLチャリティコンサート

リレーフォーライフ芦屋のプレイベントとして、今年で４回目となる「心のバリアフリー・チャリティコンサート」が地酒の蔵元が立ち並ぶ灘の一画「酒心館」で開催されました。
杉玉がぶら下がる長屋門をくぐって中に入ります。

幾棟かの建物は、皆、酒造を模様替えしたものですから、非常に落ち着いた雰囲気で、中庭の左手は和風レストラン「さかばやし」、酒林というのは杉玉と同じ意味ですね。右手が酒造りの展示と土産物グッズの販売所（試飲もできます・・・もちろんきっちり味見をさせていただきました）、一番奥が今回利用させていただいた「酒心館ホール」となっています。
これはリハーサル中の写真です。後ろでは「さをり織」の布をディスプレイ中。９月のRFL芦屋では、一昼夜歩き（走り）続ける横で、皆で交替でこの布を織り続けます。延長は25ｍにもなるという。

来場者は約100名。
中央のステージを囲んで、古材がむき出しのほっこりとした空間で、ここでピアノとオルガンの演奏を楽しみます。オルガンというと、我々の年代では、昔、小学校の教室に置いてあったようなのを思い浮かべますが、現代のオルガンは驚くほどいろんな音が飛び出すので、まるでシンセサイザー（これも良くは知らないのですが）の様ですね。
このコンサートの主役（企画・構成）たけうちかおりさんの演奏から始まって、終盤は小学生の子供たちも連弾で登場、和やかで良い演奏会となりました。

途中で、リレーフォーライフに関するインタビュータイムがあって、私も「キャンドルラン」についてちょっとおしゃべりしたんですが、たったそれだけで、大きな花束をもらうことに。
ひょっとしたらこんなことは人生初かも？
コンサート終了後、スタッフ一同で写した写真がこれ。（↓モノクロは写真のプロヒデさんが撮影）

この後、打上で、阪神御影駅近くの飲み屋に移動しましたが、明日の出張予定が気に掛り酒量はかなり控えめでした。

孫

予定日がちょうど５月５日の子供の日だったので、誕生日と重なれば覚えやすくていいなと思っていたのですが、連休はなにごともなく終わってしまいました。
まだかまだかと思っていたら、今日連絡が入り、無事に生まれたとのこと。
ほっ。
二人目の女の子です。（＾O＾）v

元慶寺（山科）～宝厳寺（竹生島）～長浜

ＪＲの関西１dayチケット（2900円）を購入。今日のルートでは約1000円おとくになります(^^)v。
まずは山科で降りて、元慶寺（西国番外札所）を急ぎ足で往復。
山門は禅寺風でこじんまりとしており、本堂もやや寂れた感はあるものの、花山法皇ゆかりの寺でちょうど新緑がきれい。

近江今津から船（琵琶湖汽船）に乗り約25分で竹生島に到着。

急な階段を登り切ると宝厳寺（西国30番札所）の本堂。予想よりだいぶ大きい。
納経を済ませたので、あと残るは華厳寺（岐阜県）のみ、西国三十三ヵ所に王手をかけたことになる。

三重塔脇の宝物殿と少し引き返して月定院を見学。

豊国廟から移築されたという唐門（国宝）をくぐり観音堂でお参り。

船廊下を渡り都久夫須麻神社（国宝）で手をたたき、階段を降りたところが竜神拝所。
ここから前に見える鳥居をめがけて、かわらけ投げができる。（下の白いのは皆かわらけ）

こんどは船廊下に沿って下の道を戻るのだが、ここから見ると清水の舞台を連想します。

再び船に乗って、こんどは対岸の長浜に移動。
長浜城は昭和に建てられたお城スタイルの歴史博物館。やはりどうもチャチですね。（写真はカット）

商店が立ち並ぶ市内は、連休（子供の日）のせいか活気がありました。

正面に見えるのは長浜御坊大通寺の山門ですが、デカイですね。

デカイだけじゃなくディテールも精緻です。

これは酒屋の看板ですがレトロな匂いがぷんぷんしてました。

安土城～観音正寺～五個荘

安土城は西から入って東へ抜けるつもりだったが、西からは進入禁止。
入口を駐車場のある東側一か所に絞って、入場料をきっちり取る作戦か。(^^)>
大手道は蹴上の大きい石段の連続で、杖にすがって登る人も。
天守跡で折り返し、信長の菩提寺、摠見寺の方へ迂回。
こちらは人通りが少なく、石段には雑草や苔も。

三重塔、仁王門は重要文化財。

観音正寺に向かうには、桑實寺（くわのみでら）を通過しなければならないのだが、
これもかなり急な石段が続く。

あまり知られていない寺ではあるが、創建は白鳳時代に遡る。
本堂は格式と気品のある建物だと思ったが、それもそのはず、南北朝時代に建立されたまま現在に残っているとか。

ここから山道をさらに登ると、観音寺城跡に出る。
所々に石垣や石段が残っているのみ。
細い道をゆっくり下っていくと、観音正寺の石垣と寺の建物が見えてくる。

納経を済ませ、反対側へ出たところ。車で来る人が多いのでこちらが正面となる。

徒歩で五個荘の金堂地区へ向かう。
勝徳寺の白壁、その前を流れる水路には大きな鯉が泳いでいます。

昔ながらの商家の台所。

この地域を訪れるのは２度目だが、今回は「武者人形めぐり」のイベントが行われており、
ちょっとラッキー。
飾られている鯉のぼりにも本物の迫力がありました。

山桜、山躑躅

夏の到来を思わせるような、良い天気に恵まれました。
宝塚塩尾寺から東六甲縦走炉を登っていると、汗が噴き出してきます。
うっかりすれば見落としてしまうのですが、
山道の所々には、すみれがたくさん見つかります。

下界の桜はほとんど散ってしまったけれど、六甲の山桜は今が旬。

麻耶山の掬星台では見事な山つつじにお目に掛りました。（これは１本の木）

天狗尾根を下り、一休みした桜茶屋（約30km）では、下山か、続行か迷ったけれど、
カンビールで勢いをつけ、続行と決定。
昔はここから大竜寺へ向かう上り坂をそのまま走って登ったこともあるのですが、
元気でしたね･･･今では想像すらできません。
ようやく鍋蓋山は無事に越えたものの、菊水山の登りではやたらしんどくて、
足が思うように上がりません。
途中で２～３度、立ち止まって息を整えるしまつ。
元気なら20分ほどの登りなのに、倍近い時間がかかってしまいました。
あのしんどさは、足の疲れだけじゃないですね、コンディション（心拍）異常？
下り始めるとすぐに体調が戻ってきたのですが、
菊水から下山するときは新開地に向かうことが多いものの、
最寄りの駅、鵯越まで（40km弱）が限界と判断、あとは電車に乗りました。
給水は2000cc。
途中、相変わらず、左膝が痛んだりするので、
ウルトラ用の練習にはまだまだ体の基礎ができておりません。

初夏の庭

３月にスイセン（野生）が終わり、お隣の桜も散ってしまいましたが、ネコヤナギはまだなんとか残っています。
この季節になると、ありがたいことに、あまり手入れをしていない我家の庭にも、次々と花が訪れてくれます。
今、一番咲いているのはツルニチニチソウ、またの名は蔓桔梗ですね。これも野生です。
今年はさほどでもないのですが、数年に一度、どんな加減か、裏の庭一面に咲き広がる時もあります。

木で咲き始めたのはハナミズキ。一青窈さんの歌詞にある「うすべに色」じゃないのが少し残念ですが・・・
この花は上（空）に向いて咲くので、下から見上げもさして面白くありません。(^^；

これはベランダに出て少し上からズームで撮ったやつ。

夏になるとガレージの上はノーゼンカヅラで覆われます。
冬になる前には、毎年思い切ってうんと短く切ってしまうので、枯れ枝にしか見えないのですが、それがこの季節になると新しい芽を出し、またたく間に緑で屋根を覆ってしまいます。
今はちょうど新芽が出てきたところ・・・育ち盛りのいたずら小僧を見ている気分です。

中山の山つつじ

中山寺の境内は、桜がほとんど散ってしまいちょっと寂しい気分でしたが、 「星の広場」を突き抜けて山道に入ると、いきなり一面の山つつじ（コバノミツバツツジ）。 一気に気分が高揚しました。 中山（寺じゃなくてこれは山）へ登るルートはいくつかあるのですが、山つつじが一番きれいなのは東尾根。 この尾根を辿っていくと、標高200～300ｍ当たりでは満開だった山つつじも、標高が上がると少しずつ蕾が目立つようになり、頂上付近（標高500ｍ弱）ではまだ5分咲きにも至りません。 ちょっとの気温差でも植物は敏感なんですね。 頂上で小休止の後、縦走路をぐるっと東へ回りましたが、このあたりもところどころに赤い山つつじが咲いており、十分目を楽しませてくれました。